输卵管积水其实就是湿瘀互结这张方子祛瘀通络，消积水，请体会

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输卵管积水是导致引起不孕症的主要原因，中医认为，湿瘀互结是本病的主要病机。

妇人经行产后，气血虚弱，湿热毒邪趁虚内侵，邪与血结，瘀滞胞脉，影响胞脉胞络之气机升降、津液布散，而积为水湿与瘀血互结于胞脉，使两精不能相交而致不孕。

此病常迁延日久，久病伤肾，肾虚则胞脉失养，更使两精不能相搏而致不孕。

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谨守病机，临床中治疗该病当以清化利湿、祛瘀通络为主，佐以补肾行气。瘀久化热者尚需清热解毒；瘀血久留积成块物者兼以软坚散结等。

临证治疗中还应顺应女性月经周期性变化的特点，经前期以养血活血，温肾通络为法，行经期活血祛瘀兼补肾祛湿为法，经后期以清化逐瘀兼利水渗湿为法。除内服中药外，同时可配合中药保留灌肠，内外合治。

今天分享的这个方子，是以祛瘀通络为基本方；组成：当归、赤芍、路路通、荆芥穗、防风、延胡索、川楝子、香附、丹参、茯苓、白术、车前子、生黄芪。

其中路路通、丹参活血通络为疏通要药，配荆芥穗、防风祛风通络以增强通络作用，茯苓、车前子等利水除湿，以畅通胞脉，加入川楝子、延胡索等疏理肝气之品，以调畅气机而胞脉得通，阴阳两精相搏成孕。

若郁久化热，两侧附件压痛明显者加忍冬藤、红藤等以清热解毒、凉血祛瘀；胞脉闭阻甚者加地鳖虫、炙鳖甲等虫类灵动之品以入络搜邪；白带量多质稀者加白鸡冠花、芡实等以补肾固涩止带；有炎性包块形成者，加生牡蛎、炙鳖甲等豁痰散结。

治疗时可用调周法：经前期以养血活血、温肾通络为法，药用：当归、川芎、杜仲、桑寄生等。行经期重在活血祛瘀兼补肾祛痰之法，药用：当归、川芎、乳香、泽兰等。月经后期重在清化逐瘀兼利水渗湿之法，药用：忍冬藤、红藤、生米仁、车前子等。

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28岁宋女士，患者于5月前无明显诱因下出现左下腹疼痛，遇劳及行经期加重，经B超检查提示：内膜1.1/2cm，左侧输卵管积水。

刻诊：舌红、苔白，脉沉细。证属肝郁肾虚，血瘀痰阻，治以滋肾疏肝，祛湿通络。

方药：生地、菟丝子、仙灵脾、茵陈、杜仲、党参、炙黄芪、炒白术、炒白芍、茯苓、山药、枸杞、北沙参、麦冬、佛手、荆芥、焦栀子、黄芩、车前子。

经后治以清化逐瘀、利水除湿兼补肾通络。

组方：忍冬藤、大血藤、败酱草、仙灵脾、白术、茯苓、黄芪、女贞子、车前子、荆芥、路路通、陈皮、佛手、大青叶、炒蒺藜、姜竹茹、梅花、橘络。

以上方加减调理2个月，无不适症状，月经正常，经复查彩超提示：内膜1.48/2cm，左侧积水消失。

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