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来源：未知作者：不详发布时间：2021-07-21 11:44 点击:107次

摘要：生殖器疱疹是由HSV（单纯疱疹病毒）感染而引起的一种性传播疾病，主要表现为生殖器及肛门附近皮肤溃疡。生殖器疱疹一般采用抗病毒药物治疗，但治愈后容易复发，患者应注意性生

　　生殖器疱疹是由HSV（单纯疱疹病毒）感染而引起的一种性传播疾病，主要表现为生殖器及肛门附近皮肤溃疡。生殖器疱疹一般采用抗病毒药物治疗，但治愈后容易复发，患者应注意性生活卫生，避免病情反复发作。

　　生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的性传播疾病，特点是生殖器及肛门皮肤溃疡，呈慢性反复发作过程。

　　HSV属双链DNA病毒，分HSV-1及HSV-2两个血清型。70%-90%原发性生殖器疱疹由HSV-2引起，由HSV-1引起者占10%-30%。复发性生殖器疱疹主要由HSV-2引起。

　　HSV是嗜神经病毒，经破损的皮肤黏膜进入角质形成细胞，在细胞内复制，导致细胞肿胀、变性、坏死，产生皮肤损害。感染细胞可与未感染细胞融合，形成多核巨细胞。

　　HSV也可不产生临床症状而沿感觉神经轴索迁移到骶神经节，形成潜伏感染。HSV感染后1周血中出现特异性IgM抗体，2周左右出现特异性IgG抗体，抗体可中和游离病毒，阻止病毒扩散，但抗体不能清除潜伏的病毒，也不能防止疱疹复发。

　　在机体免疫力降低或某些因素如日晒、月经、寒冷、发热、劳累等可激活潜伏的HSV，病毒沿感觉神经轴索下行到末梢而感染邻接的皮肤黏膜细胞并进行增殖，导致局部疱疹复发。

　　HSV在体外不易存活，生殖器疱疹主要由性交直接传播。多数HSV-2感染者无症状或症状轻微而成为病毒携带者。

　　1、原发性生殖器疱疹：潜伏期为2-20日，平均6日。患部先有烧灼感，表现为群集丘疹，可单簇或散在多簇，丘疹很快形成水疱，疱液中可有病毒。2-4日疱疹破裂形成糜烂或溃疡，伴有疼痛，随后结痂自愈，若未继发细菌感染，不留痕迹。好发部位为大阴唇、小阴唇、阴道口、尿道口、阴道、肛门周围、大腿或臀部，约90%累及宫颈。亦有原发疱疹仅累及宫颈，宫颈表面易破溃而产生大量排液。发病前可有全身症状如发热、头痛、全身不适等。几乎所有患者均出现腹股沟淋巴结肿大、压痛。部分患者出现尿急、尿频、尿痛等尿道刺激症状。病情平均2-3周缓慢消退，但愈后容易复发。

　　2、复发性生殖器疱疹：首次复发多出现在原发性生殖器疱疹皮损消退后1-4个月内。发病前有局部烧灼感、针刺感或感觉异常，随后群簇小水疱很快破溃形成糜烂或浅溃疡。复发患者症状较轻，水疱和溃疡数量少，面积小，愈合时间短，病程7-10日，破损多在4-5日内愈合，较少累及宫颈，腹股沟淋巴结一般不肿大，无明显全身症状。

　　根据病史、临床典型表现可作出临床诊断，加下列实验室检查中的其中一项即可确诊：

　　1、细胞学检查

　　以玻片在疱疹底部作印片，Wright-Giemsa染色，显微镜下见到具有特征性的多核巨细胞或核内嗜酸性包涵体，此法敏感性低。

　　2、病毒抗原检测

　　从皮损处取标本，以单克隆抗体直接免疫荧光试验或酶联免疫吸附试验检测HSV抗原，是临床常用的快速诊断方法。

　　3、病毒培养

　　取皮损处标本进行病毒培养、分离、鉴定、分型，是诊断HSV感染的金标准方法，但操作复杂，花费大。

　　4、核酸检测

　　已有报道应用核酸杂交技术及PCR技术诊断生殖器疱疹，可提高诊断的敏感性并可进行分型。

　　生殖器疱疹为易复发疾病，尚无彻底治愈方法。治疗目的是减轻症状，缩短病程，减少HSV排放，控制其传染性。

　　1、抗病毒治疗：以全身抗病毒药物为主。

　　(1)原发性生殖器疱疹：阿昔洛韦200mg，每日5次，口服，连用7-10日;或伐昔洛韦1000mg，每日2次，口服，连用7-10日;或泛昔洛韦250mg，每日3次，口服，连用5-10日。