地贫（地中海贫血）基因三项结果有一个参考值的范围，如果检查结果都在正常值的范围之内则证明没有患有地贫。结果不论是低于正常范围还是高于正常范围都是有可能性患有地贫。地中海贫血最常看的是血常规血常规当中包含两项重要的数据，一个是红细胞平均体积另一个是红细胞的血红蛋白量，用检查结果和正常值做对比来判断是否患有地贫。
其次是看血红蛋白电泳主要检查是否有异常的HB，是判断是否患有β地贫的重要参数，如果参数超出参考值范围则患有β地贫；最后是看肽链，肽链的检查往往用于α地贫的诊断，肽链检查和参考值对比呈现阳性则是轻型A性地贫，如果个参考值对比呈现阴性则是正常的不患有α地贫。
地贫基因三项结果参考值范围检查项目参考值红细胞计数(RBC)4.0-5.5血红蛋白(HGB)120-160红细胞比积(HCT)0.42-0.51平均红细胞体积(MCV)80-100平均红细胞血红蛋白含量(MCH）27-34平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)320-360新生命的到来，对于每个家庭来说，多是喜悦的
。可
35
岁的孕妈妈
谢
女士得知自己怀
上
三胞胎后，
却有点高兴不起来，因为听医生说
她怀的是
双绒毛膜三羊膜囊
三胎，
可
明明她只移植了
2枚胚胎，怎么会怀上三胎呢？
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这是因为其中的
一个胚胎
分裂生长成为两个胎儿
，
导致
三
胎妊娠
,
这种复杂性多胎妊娠（包含了一个单绒毛膜双胎）
属于高危妊娠，与单胎和双胎相比，其孕产妇围产期并发症和长期并发症的风险显著增加。为了改善多胎妊娠的结局，选择性多胎妊娠减胎术（即在孕早期或孕中期减灭一个或多个胎儿）是一种有效的治疗方法。那么，怎么减？何时减？减哪个？相信这些都是三胎孕妈妈迫切想要知道的，下面小编将为大家一一介绍：
01 什么是 双绒毛膜三羊膜囊三胎妊娠？
双绒毛膜三羊膜囊三胎妊娠（
DCTA）是一种复杂性三胎妊娠，包含了一个独立胎盘的单胎和一个单绒毛膜双羊膜囊双胎（MCDA）。通俗地说，就是子宫里有两个孕囊，一个孕囊里有一个胎儿，另外一个孕囊里有两个胎儿。
一个房子住了一个宝宝，另一个房子住了两个宝宝
>02DCTA妊娠有哪些风险？>
看似其乐融融的
DCTA妊娠，其潜藏的风险是非常大的。除了面临着与三胎妊娠相关的风险，如
极早产（分娩孕周
32周）、
选择性生长受限、胎儿畸形及
围产儿死亡等风险
，孕妈妈还得面临着与
MCDA双胎相关的风险，因其双胎胎盘间存在血管吻合支，其在
妊娠中、晚期可能会发生
双胎输血综合征和选择性宫内生长受限
等并发症。
03是选择> 期待治疗（ 不行减胎术 ）？还是减胎？
我院对在孕
11～13
+6
周接受了减胎术的
DCTA妊娠孕妇的妊娠结局与期待治疗孕妇的妊娠结局进行了比对研究。研究结果显示：DCTA减为单胎后，极早产率从22.4%降低至2.6%，围产期死亡率从9.8%降至1.3%，分娩孕周延长了约5周，活产儿出生体重提高了1340g。DCTA减为MCDA双胎后，极早产率从22.4%降为7.2%，分娩孕周延长了2周，活产儿出生体重增加了530g。
显而易见，与期待治疗相比，
DCTA减为单胎或MCDA双胎能获得更好的妊娠结局
（孕妈妈们可以理解为
减胎比不减胎好
>）
。
DCTA减为单胎的围产期结局好于DCTA减为MCDA双胎
（
减为单胎比减为双胎好
>）
。
04目前常用的多胎妊娠减胎术有哪些？>>
①
经阴道减胎术：多
适用于
7
～
10周的早期妊娠，也可应用于个别11
～
12周的多胎妊娠。在阴道B超
引导下，
由
阴道穹窿部缓慢进针，穿刺针
沿穿刺引导线刺入
胚胎内后负压抽吸胚胎，或穿刺针进入胎心后
注射
10%KCl
进行减胎。
② 经腹
药物注射减胎术：适用于孕中期非单绒毛膜双胎。在腹部
B超的引导下，
穿刺针
经腹部
沿穿刺引导线刺入胎儿心脏
后
注射
10%KCl
进行减胎。
③ 射频消融减胎术：可用
于
孕
15
周以上
的含单绒毛膜双胎的多胎妊娠。
该
减胎术是一种相对较新的血管阻断术，
是
通过高频电流凝固
/
闭塞脐带血流而达到减灭胎儿的方法。
05 哪种减胎方法更好？>
了解了不同的减胎术后，大家可能很想知道到底哪种减胎方法更好。研究表明，双绒毛膜三胎妊娠于早孕期经阴道减胎能够有效地改善妊娠结局。但是，由于存在孕早期自然减胎的可能（
DCTA中的一个或两个胎儿发生自然停育）以及无法确定减去的胎儿为异常胎儿。
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DCTA妊娠减为MCDA
双胎后仍然面临着双胎输血综合征和选择性胎儿生长受限的风险。而射频消融减胎术能减去
MCDA中的一个胎儿，从而避免MCDA相关并发症的发生。
有
学者发现
双绒毛膜
三胎经激光消融减胎术减去
单绒毛膜
双胎
中的一个胎儿
后的流产率相对较低（
3%）；但是，近一半的
单绒毛膜
双胎的保留胎儿于术后
2周内死亡。
有两篇研究也显示，
不同的减胎术各有利弊
>，无法明确一种技术或是管理方法好于另一种。因此，
对于
DCTA
妊娠行减胎术，目前的选择主要基于技术考虑和可用的仪器。
>06 DCTA妊娠> 怎么减？何时减？减哪个？
① 由于存在孕早期自然减胎的可能以及无法确定减去的胎儿为异常胎儿，不主张在早孕期经阴道减胎；
② 建议于孕11-13
+6
周进行
NT检查后酌情行选择性减胎术；
③ 若NT检查结果提示DCTA的三个胎儿均无异常，基于本院数据，常规建议减去MCDA双胎；
④ 若DCTA中独立胎盘的单胎NT异常或（和）存在其他结构异常，则建议减去该单胎；
⑤ 若DCTA中MCDA的一个胎儿的NT异常或（和）存在其他结构异常，一般建议减去该MCDA双胎；
⑥ 若DCTA中MCDA的双胎NT均异常或（和）存在其他结构异常，则建议减去该MCDA双胎。
> 看完了以上介绍，大家有没有一种豁然开朗的感觉呢？相信大家对多胎妊娠及减胎术已经有了一个全面的认识，而谢女士那颗悬着的心也随着减胎术的顺利完成而放下了。 减，即是加，能加载更多的安心与幸福。 参考文献 ： [1] Cai P, Ouyang Y, Gong F, Li X. Pregnancy outcomes of dichorionic triamniotic triplet pregnancies after in vitro fertilization-embryo transfer: multifoetal pregnancy reduction versus expectant management. BMC Pregnancy and Childbirth (2020) 20:165. [2] 中华医学会生殖医学分会第四届委员会 .多胎妊娠减胎术操作规范（2016）. 生殖医学杂志 2017年3月第26卷第3期. [3] 中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会 .射频消融选择性减胎术技术规范（2021年更新版）.中国实用妇科与产科杂志 2021年2月第37卷第2期 . [4] Li R, Chen X, Yang S, Yang R, Ma C, Liu P, Qiao J. Retain singleton or twins? Multifetal pregnancy reduction strategies in triplet pregnancies with monochorionic twins. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013;167(2):146–8. [5] Chaveeva P, Peeva G, Pugliese SG, Shterev A, Nicolaides KH. Intrafetal laser ablation for embryo reduction from dichorionic triplets to dichorionic twins. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017;50(5):632 –4. [6] Morlando M, Ferrara L, D'Antonio F, Lawin-O'Brien A, Sankaran S, Pasupathy D, Khalil A, Papageorghiou A, Kyle P, Lees C, et al. Dichorionic triplet pregnancies: risk of miscarriage and severe preterm delivery with fetal reduction versus expectant management. Outcomes of a cohort study and systematic review. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 2015;122(8):1053–60. [7] Anthoulakis C, Dagklis T, Mamopoulos A, Athanasiadis A. Risks of miscarriage or preterm delivery in trichorionic and dichorionic triplet pregnancies with embryo reduction versus expectant management: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod. 2017;32(6):1351–9. 图片来源于网络，侵权联系删除。广州世纪助孕公司
在吉林市的北华大学附属医院做一次试管移植费用是1200元左右，若是进行冻胚移植的话，就还会涉及到冷冻保管费和解冻费，一共差不多要4500元。北华大学附属医院做试管从前期检查到移植结束相关总费用在3-5万元左右，主要包括检查费、促排治疗费、实验室操作及手术费（取卵/取精、体外受精、胚胎培养、胚胎移植等）。
北华大学附属医院是吉林市唯一一家开展辅助生殖技术的医疗机构，北华附院目前已经开展夫精人工授精、第一代和第二代试管婴儿技术。在该医院做试管的话，准备5万左右是比较保险的。下面就为大家介绍一下该医院做试管的费用：
1.检查费：女方检查包括子宫-输卵管造影、性激素六项、抗苗勒氏管激素（AMH）、甲功五项、血常规、血型、白带检查等，费用在2000-3000元左右，男方检查项目包括2-3次精液分析及精子形态学分析，血常规、尿常规、血型、染色体等，费用在1000-2000元不等；
2.促排卵治疗费：促排费根据患者使用的促排药剂量和种类决定，使用进口药比国产贵，这部分费用具体多少因人而异，大概在8000-1.5万左右；
3.实验室操作及手术费：包括取卵/取精、体外受精、胚胎培养、胚胎移植等，这部分费用大概在1万元左右，若是采用二代试管技术进行受精，费用再加4000元，这其中的胚胎移植分为鲜胚移植和冻胚移植，鲜胚移植一次是1200元，冻胚移植（胚胎解冻+移植）一共是2000元左右。
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