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来源:未知   作者:不详   发布时间:2023-02-07 03:58   点击:662次
摘要:慢性GVHD是发生在移植后100天以外的排除反应,最常累及的器官是:皮肤、口腔、肝脏、泪腺等,常表现为:皮肤改变苔藓样丘疹、皮肤硬化期、皮肤纤维化、干燥综合征、关节炎、闭塞
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首先不要去对号入座,血常规结果可以看出异常,但是不能直接诊断白血病,需要做进一步的检查才能确诊。如果实在担心的话,可以完善下外周血细胞形态检查,看看是否有幼稚粒细胞明显增多,没有的话基本上不考虑呢,可以放心。完善外周血细胞形态如果有异常,骨髓穿刺是最后一步,不着急。有空完善佝偻病检查,看看宝宝是否是正常的。小朋友37.5以下都是正常的。腋窝痛的话,一般病毒感染的话会引起来腋窝淋巴结肿大可能会有点痛。

女性一方患有地贫可以做一代试管,只是生下来的孩子有50%的几率会被遗传地贫,因此为了确保孩子的健康,还是建议做三代试管。根据三代试管婴儿筛查疾病目录显示,地贫基因在三代试管疾病筛查范围中,做三代试管有机会帮助患有地贫的不孕家庭生下健康的宝宝。如果患者确实不想做三代,做一代也是可以的,只是需要承受50%的风险。

当夫妻双方中有一方是地中海贫血的患者或携带者,那么下一代就有50%的可能性会同样患上这种疾病,或者携带这种基因。要想避免遗传病的传递最好通过第三代试管婴儿进行胚胎移植前的遗传基因的诊断来避免。下面是女性一方患有地贫能否做一代试管的分析:

1.女性有地贫,男性没有,那孩子就有一半的几率会是地贫患者或是携带者,只有依靠三代试管才能有机会避免这种情况,一代试管没有这方面的技术;

2.第一代试管婴儿是比较常规的试管婴儿技术,没有胚胎筛选技术,女性患有地贫是有可能会将地贫遗传给宝宝的;

3.三代试管婴儿技术目前主要阻止严重地中海贫血患儿的出生,选择试管三代是生健康宝宝的有效方式。

移植期间的副作用包括预处理相关毒性、植入失败和移植物抗宿主疾病(GVHD)。

预处理相关毒性包括:

①胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应几乎不同程度的发生于所有预处理的患者中,一般延续至移植后1周;

②心脏毒性:环磷酰胺可导致致死性心脏病,期间会予加强水化、碱化、解毒等处理,促进环磷酰胺代谢物排出;

③出血性膀胱炎:表现为血尿、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状;

④肝静脉阻塞综合征:表现为黄疸、肝脾大、腹水和不明原因的体重增加;

⑤间质性肺炎:表现为胸闷、气促,甚至肺泡出血;

⑥生长发育延迟及各种腺体功能降低。

植入失败:指移植后骨髓功能不能达到稳定、持久植入的情况。表现为移植后21天(或最迟至28天)中性粒细胞没有达到0.5×10^9/L。

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GVHD:是异基因造血干细胞移植的重要并发症和主要死因之一,急性GVHD是发生在移植后100天以内的排除反应。皮肤、肝脏和胃肠道为主要表现,超急性GVHD以发热、全身皮疹、皮肤脱屑、水肿等为主要表现,常发生在移植后一周左右,可以进展迅速。

慢性GVHD是发生在移植后100天以外的排除反应,最常累及的器官是:皮肤、口腔、肝脏、泪腺等,常表现为:皮肤改变苔藓样丘疹、皮肤硬化期、皮肤纤维化、干燥综合征、关节炎、闭塞性细支气管炎、胆管退化和胆汁淤积。

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在存活超过半年的患者中,20%~50%会发生慢性GVHD,在年龄较大、配型不合或非血缘移植存活中既往发生急性GVHD的患者中,慢性GVHD发生率更高。

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