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来源:http://www.aixinzhi.cn  日期:2022-08-10
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医生建议唐筛结果是临界风险的患者做羊水穿刺其实并不是骗局,因为一般唐氏筛查结果显示临界风险,就表明宝宝处于安全和不安全的地带,需要进一步检查明确孩子是否有问题。一般如果其他检查结果有异常,医生就会建议患者选择羊穿,直接去确认孩子是否存在问题,如果其他结果显示无异,就会让其去做无创dna判断孩子风险几率。

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怀孕在四个月左右,一般都会做唐氏筛查,要看看胎儿是不是有唐氏综合症。唐氏筛查如果是临界风险,就需要进一步的进行检查,要不就是做无创dna要不就是做羊水穿刺。但如果患者临界风险做了无创dna后提示结果一样,最终还是需要做羊水穿刺,因为唐氏筛查和无创dna只能算是判断依据,而羊水穿刺可以作为确诊的依据。所以医生们建议临界风险患者做羊水穿刺并不是骗局,只是为了确诊还是否存在异常。

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临床案例

前几天的一次行政查房过程中,发现血液科护士小李为患者采血完毕,顺手麻利的从蝶翼型采血针的后针上取下采血管,而后又麻利地拔下了采血针的穿刺端,动作麻利娴熟,一气呵成。可是却引来可患者及家属的不满,家属说:“本来就贫血,这采血软管内还浪费了我们的血。”事后,我同护士长说起这件事,护士长说:“别提了,之前护士小张为患者采血时,为了怕浪费患者的血液,先拔的前针,就在拔针的一瞬间,血标本试管从后针上弹落掉到地上摔碎了,为此我们科室就都是先拔后针。”

1、那么到底使用蝶翼软管采血针抽血时,到底是先拔前针还是后针呢?

赵菁、潘柏申主编的《静脉采血最佳护理实践》中提到,采血完毕后,先拔除穿刺针头(前针头),再拔出插入试管的针头(后针头),这样可使采血针软管中的血液全部流入试管。可见患者的质疑还是有一定依据的。

2、采血针的型号如何选择?

有部分研究显示,血液标本溶血率随着采血针型号的增加而减小,原因在于,采血针型号越大,压强越小,受力越小,因而血液标本收到的冲击力越小,发生溶血的可能性也越小。所以,在不增加患者痛苦的情况下,建议选择7号采血针,痛觉减小,且血管不明显时穿刺成功率高;采血量多且患者血管粗时可以选择8号采血针。

3、止血带如何选择?

临床上,止血带有扁平式及圆滚式两种。在进行静脉采血时,只需要减缓远端静脉的血液回流,使远端静脉充盈,不可阻断动脉血流。而扁平式止血带有一定的宽度,与皮肤接触面积大,产生的压强相对较小,不会阻断动脉。所以扁平式止血带的使用要优于圆滚式。

4、静脉采血的顺序:

根据WHO推荐,采血顺序应为血培养瓶→无添加剂试管→凝血管(蓝)→血沉管(黑)→促凝管(红)→血清分离管(黄)→肝素钠管(绿)→EDTA管(紫)→葡萄糖酵解抑制剂(灰)。

5、何时松止血带?

静脉穿刺成功后,首支采血管有血液流入时,松开止血带,且止血带绑扎时间不得超过1分钟。如果血管条件不好者,止血带绑扎时间超过1分钟时,应松开止血带,等待2分钟后重新绑扎。

6、采集完的血标本该怎么放置?

赵菁、潘柏申主编的《静脉采血最佳护理实践》中提到在运输过程中,保证采血管的密闭性,将采血管保持在竖直、管塞向上的位置。

7、看图找错:

参考文献:

1、赵菁、潘柏申主编的《静脉采血最佳护理实践》,世界图书出版社。

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